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然后我们必须明白，鉴于其内心的混乱，患者的绝望感完全可以理解。
精神分析医生必须意识到并向患者表明，只有现状保持不变，并被视为不可改变时，他的处境才是真的叫人绝望了。
契诃夫的《樱桃园》中有一幕，简单地表现出了整个问题所在：一家人面临破产，一想起要离开田产、抛下可爱的樱桃园，他们便陷入了绝望。
一位见过世面的人提了个很妥当的建议，他们可以在地产上找一片土地建房子租出去。
但这家人见识狭窄、泥古不化，难以接受这一方案，由于别无他法，他们唯有绝望。
他们无助地问谁能出个主意帮帮他们，好像根本没有听到之前那个建议。
如果他们的导师是一位优秀的精神分析医生，那他会这么说：“现在确实处境艰难。
但是真正让你们绝望的，是你们自己的态度。
如果愿意改变你们在这里所期待的生活方式，你们就完全不必感到绝望。”
相信患者本身可以改变，本质上意味着他能够解决内心的冲突，这决定了治疗师是否敢于处理这一问题、是否有充分的把握处理。
此刻我和弗洛伊德就彻底分道扬镳了。
弗洛伊德的心理学与哲学对此本质上是悲观的。
这一点明显可见于其对人类未来的展望[9]及其对心理治疗的态度上[10]。
在其理论基础上，他只可能持悲观态度。
人类受本能驱动，最多也只能靠“升华”
来有所修饰。
其追求满足感的本能必然为社会所阻碍。
人的“自我”
无助地在本能的驱动力与“超我”
之间摇摆，人对这一局面本身也只能小修小补。
超我冷峻严苛，长于破坏。
真正的理想并不存在。
追求自我实现是“自恋”
。
人本质上是破坏性的，“死亡本能”
驱使着他，要么去摧毁他人，要么让自己受苦。
所有这些理论没有留下什么空间给人保持积极的心态面对改变，而弗洛伊德首创的潜力巨大的疗法，其价值也因此受到局限。
相反，我相信神经症患者的强迫性倾向不是本能的，而是源自紊乱的人际关系。
如果情况有所改善，由此产生的冲突得到真正解决，那么这些症状也就可以有所改观。
这不是说以我主张的上述原则为基础的疗法没有局限性。
要想明确局限所在，我们还有很多工作要做。
但这意味着我们完全有理由相信，根治神经症完全有可能。
那么，认识并治疗患者的绝望感意义何在？首先，这种方法的价值在于治疗抑郁、自杀倾向等特定问题。
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