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他觉得自己的人生永远不可能有意义。
或许索伦·克尔凯郭尔已经给出了最深刻的回答。
他在《致死的疾病》[7]一书中写道，一切绝望根本上都是对成为自己的绝望。
古往今来的哲学家都强调了做自己的核心意义以及感到接近自我受阻而带来的绝望。
佛教禅宗著作的中心主题亦在于此。
在现代作家中我只想引用约翰·麦克默雷[8]的话：“除了完全做一个完整的自己，我们的存在还有什么别的意义？”
绝望是未解决的冲突带来的终极产物，其最深层次根源在于，患者对自己成为内心完整、人格统一的人感到绝望。
神经症带来的难题越积越多，导致了这一情况。
基本的感觉便是身陷冲突之中，如鸟陷网中，看不到任何脱身的可能。
在此基础上，患者不断挣扎，寻求解决冲突而不得，反而不断疏离了自己。
这种体验不断重复，加剧了他的绝望感：才华无法带来成就，要么是因为精力不断分散在过多方向，要么是因为在任何创造过程中遇到的困难，都足以阻止患者继续追求的脚步。
这种影响波及恋情、婚姻、友谊，使患者诸事不顺、一一搁浅。
这种不断受挫的经历令人沮丧，就像实验室笼子里的老鼠，拼命想蹦进某个洞口去找食物，却发现自己永远到达不了。
除此以外，实际上还有一个令人绝望的事业，那就是达到理想化形象的要求。
很难说这是不是引起绝望感最强烈的因素，然而，毫无疑问的是，在精神分析过程中，当患者认识到自己远不是想象中那个完美无缺、独一无二的样子时，他的绝望感就会完全释放出来。
此刻他感到绝望，不只是因为发现永远达不到那些梦幻般的高度，更是因为他对这种认识抱以深深的自卑，而不论是在爱情上还是在工作上，这种自卑都有损于其追求任何事物的动力。
致病因素中最后一个，则是让患者的关注点从内心外移，使其生活中缺乏动力的一切心理活动。
这些心理活动带来的结果便是，患者对自己失去信心，对自己个人的成长失去信心，他习惯放弃。
这种心态虽然不显山不露水，但就其后果而言，已经严重到足以称为精神死亡。
如克尔凯郭尔所说：“尽管如此（他已绝望）……然而他还会……完全有能力活下去，像看起来那样人模人样，整日忙于俗务，比如结婚生育、享誉闻名。
可没人注意到，在更深层次的意义上，他失去了自我。
世人很少为这种事大惊小怪，世人最不想谈及的就是自我，它是万事万物中最危险的东西，故而世人都不想让别人发现自己有自我。
最大的危险便是失去自我，这却很可能悄悄发生，又好像什么都没发生。
而其他任何损失，譬如断臂、截腿、丢掉了五美元、失去了妻子，诸如此类，都必然招来注目。”
以督导工作中的经验，我知道精神分析医生往往忽视绝望感这一问题，因而也就难以对症下药。
我的一些同事对患者的绝望感一筹莫展——他们认识到了绝望，但是并不认为绝望本身是个问题——以致他们自己都感到绝望了。
这种心态对精神分析来说自然是致命的，因为不论医术有多高超、治疗有多努力，患者感觉精神分析医生已经放弃了他。
在精神分析之外情况也类似，一个人如果不相信伙伴能够激发自身的潜力，就不可能成为一位建设性的益友或佳偶。
有时我的同事们未能严肃对待病人的绝望感，有时他们又犯了相反的错误。
有时他们觉得患者需要鼓励，便去鼓励他。
这值得赞赏，但效果不佳。
受到鼓励后，患者即使理解精神分析医生的好意，也完全有理由感到恼火，因为内心深处他明白自己的绝望感不只是一种靠好意鼓励就能驱散的情绪。
为了抓住关键，直接解决问题，首先我们有必要通过类似上述迹象间接认识到患者的绝望感及其严重程度。
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