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第四章分娩方案(第18页)

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同时,由助手固定第二个胎儿的胎位,使其保持纵产式,密切注意胎心音,注意**流血,及胎盘早剥情形的发生,并注意有无脐带脱垂现象。

第三产程为预防产后出血,须尽早使用宫缩剂,第二个胎儿娩出后,腹部放置沙袋,防止腹压下降引起休克。

另外检查胎盘胎膜是否完整,并判定是单卵双胎还是双卵双胎。

胎儿娩出后的处理

伴随着啼哭声,一个新的生命诞生了。

护理好新生儿是妇产科医务人员的神圣职责。

胎儿娩出后要经过哪些处理呢?

胎儿娩出后首先要清理呼吸道,也就是及时用吸管吸出新生儿口腔、鼻腔内的黏液和羊水,以免发生吸入性肺炎,过多的羊水进入消化道会出现咽下综合征,即新生儿不吃奶,或吐奶,发生这种情况需要洗胃,对新生儿不利,因此一定要重视清理呼吸道。

在清理呼吸道过程中,要注意观察新生儿皮肤颜色、心率、呼吸、喉反射、肌张力、进行Apgar评分。

处理脐带也是很重要的环节,新生儿抵抗力差,一定要无菌操作。

断脐要用单独的剪刀,切不可与侧切剪刀混用。

脐带保留约1厘米长,断脐时要用碘酒、酒精消毒。

断端可用结扎线结扎,先进的方法是用专门的脐带夹结扎。

总之起到闭锁断端的目的即可。

断面用2.5%碘酒及75%酒精或20%的高锰酸钾液消毒。

注意药液不可接触到新生儿皮肤,以免灼伤,最后用纱布包盖好,再用脐带布包扎。

结扎的脐带根部约一周自行脱落。

如果新生儿身上胎脂较多,可用花生油将胎脂去除,以避免感染。

新生儿查体包括:体重、身长,注意新生儿是否成熟,与孕周是否符合。

检查头部时应注意有无产痛及头颅血肿。

还要检查心肺、肝脾、四肢活动情况,有无肛门闭锁或其他畸形等。

查体完毕要进行皮肤接触、早吸吮、早开奶。

然后给新生儿洗澡,穿上衣服,小宝宝就可和妈妈在一起了。

在新生儿处理过程中应特别强调保温,因为胎儿娩出后最大的不适应就是温度。

有条件的地方最好使用红外线辐射台,如保温不当,新生儿可发生一系列问题。

刚生完孩子后,产妇往往有完全放松感,还有一点点失落感,同时又想做一些事来表示对下一代的关心,但看着软软的宝宝却不知从何着手。

其实产妇经过艰难的分娩后,身体非常疲惫,不必做很多的事,首先,自己要放松一下筋骨,按摩子宫以减少出血,稍事休息(约10~15分钟)后清洗**,护士处理完宝宝后,产妇就能抱他(她)了,进行早期皮肤接触(半个小时)、吸吮**。

宝宝吃饱后,自己睡上一觉,以恢复体力。

当胎盘娩出后,分娩结束,但医生并不马上将产妇送回产后休息室,而是将其留在产房观察两小时。

这样做有什么意义呢?

产后两小时内是产后严重并发症最易发生的时期,产后出血、产道血肿、心衰、产后子痫等常发生在产后两小时内,故也有将产后的两小时称为第四产程的。

经历了漫长的分娩过程,产妇已很疲劳,有可能发生产后子宫收缩乏力致子宫胎盘剥离、创面血窦开放情况,发生产后出血。

产后出血是威胁产妇生命的常见并发症之一,是导致产妇死亡的首要原因。

通常如能及时发现产后出血,针对原因处理,效果多良好。

但若未能及时发现,将可能酿成严重后果。

分娩时软产道受挤压、扩张,有可能导致组织损伤,开放性损伤出血外流容易被发现,如组织内血管破裂出血,则可能不能马上发现,随出血增多积于组织内,在局部成血肿才出现症状;有心脏病的孕妇在产后可能发生心衰。

基于以上原因,产妇在分娩结束后要保持情绪平稳,此时若因生男生女或新生儿情况不佳而沮丧,常常会诱发产后严重并发症。

分娩结束后两小时内,进食半流质食物补充消耗的能量;此时要卧床休息,如要排小便,请护士帮助扶持;产后不会马上排大便,如感觉肛门坠胀,有欲排大便之感,要及时告诉医生;如有头晕、眼花或胸闷之感均要告诉医生,以利及早发现异常情况给予处理。

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