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有些孕妇过了预产期还没生,就显得急躁不安,甚至影响工作和休息,恨不得立即去医院引产或剖宫产,其实过了预产期就要住院分娩或手术是没有必要的,只要加强产前检查(每3天检查一次),自己观察胎动是否正常,作胎心监护了解胎儿在宫内的情况,B超监测羊水量等均正常,则可以到过预产期1周再住院,如果平时月经周期长(>30天),还可适当延长几天再住院。
过期妊娠的预防及处理
妊娠达到或超过42周(即超过预产期两周)称为过期妊娠,发生率为8%~10%。
过期妊娠对母子不利,尤其对胎儿有害,所以应当避免其出现。
防止过期妊娠应做到以下几个方面:
◎按期作孕期保健检查。
◎核对末次月经及以往月经周期是否规律,以准确计算胎龄。
◎凡预产期(经核实)超过10天,应入院作好引产准备,计划分娩。
◎凡羊水不少、胎儿大小适中、胎盘功能正常、宫颈尚不成熟的,可积极进行宫颈软化,在全面监测后,延迟分娩2~3天。
如果没有条件监测,则应及时采取引产措施,勿使妊娠超过42周。
凡原本月经规则、28天为一周期的孕妇,预产期一旦过了10天还不分娩的,应及时看医生。
医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案,如引产或剖宫产等。
胎儿宫内发育迟缓的防治
胎儿宫内发育迟缓是指怀孕37周后,胎儿体重低于2500克,或低于同孕龄正常平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常平均体重的10个百分点。
在我国的发病率平均为6.39%,是围产期的主要并发症。
避免发生胎儿宫内发育迟缓情形,可进行早期预防。
首先应从孕前开始,如毒物和放射性物质应避免接触,勿吸烟酗酒等。
在妊娠后应避免病毒感染,忌乱服药。
从妊娠3个月起,应特别注意增加蛋白质、维生素、铁、钙的摄入。
注意防治妊高征、肾炎等内科合并症,避免影响子宫胎盘供血。
孕妇,尤其是有内科疾病及浮肿的孕妇,应该增加侧位卧床休息的时间,并采取左侧卧位,可以有效地保证子宫胎盘供血,以增加胎盘血流量。
当胎儿宫内发育迟缓已被确诊时,可采取以下措施进行治疗。
■注射葡萄糖或麦芽糖
用复方氨基酸静注或羊膜腔内注射,补充维生素,可促进胎儿生长发育。
如能早期发现,早期补给锌、叶酸,有利于胎儿生长发育。
间断吸氧和采用子宫绒毛间隙供血方式也很有效,为达到后一目的,常用沙丁胺醇2.4~4.8毫克注射,每日3~4次,其已被证明效果良好。
■产科处理
主要是考虑是否终止妊娠。
能继续妊娠的为:如IUGR被纠正,而且没有合并症;胎盘功能及胎儿宫内情况良好。
须终止妊娠的为:有并发症,并于治疗中加重的;治疗后未好转,胎儿已成熟、未成熟促其成熟者;胎盘功能不佳,继续妊娠危险者。
如果为宫内发育迟缓的胎儿,分娩前应定期作胎心监护、超声波检查,准确了解病情变化。
分娩后新生儿应重点监护,长期随访其生长发育情况。
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