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第四节对教学的卫生要求
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“医师对学校生活的观察和研究的结果证明，认为卫生学的作用仅仅局限于外界环境问题上是不正确的，应该在一切关于教学和教育的问题，特别是关于教学大纲、教学方法等等的问题上听取和考虑卫生学的意见。”
（德·德·别卡留科夫）
卫生中最主要的问题是预防学生疲劳。
在课堂上的疲劳首先表现在儿童和少年注意力的降低和他们学习质量的降低。
课程愈能使儿童和少年感到有趣，他们就愈能积极地学习教材，就愈不容易疲劳。
同时必须遵守所制定的上课时间的标准，给每一年龄阶段的学生讲授他们所能理解的教材。
必须记住巴甫洛夫关于神经细胞正常兴奋具有限度的指示。
巴甫洛夫说：“只要超过正常兴奋的个人限度，这个皮层细胞就愈来愈多地产生抑制现象，这种情况反映在其他细胞上和其他刺激物上，表现在它们的反应由于扩散和诱导而摇摆不定上。
因此，需要经常注意使条件刺激物处在最佳限度内。”
[10]此外，还需要遵守主要的教学要求—循序渐进地由容易的过渡到较难的材料。
虽然这主要是教育的要求，但它具有很大的卫生意义，因为符合了这个要求就能保持大脑皮层的正常机能且保持学生的体力。
而这个要求本身也能降低学生疲劳增长的速度并延迟疲劳开始的时间。
必须记住巴甫洛夫的指示，他说许多任务“它们在开始时看上去不能由大脑半球胜任，但是后来因为循序渐进地和谨慎地进行，大脑半球发现它们原来是可以被满意地解决的”
。
[11]
儿童和少年对学习的自觉态度和他们把学习看作为自己的公民义务在教学卫生中有很大的意义，这种对待学习的态度会引起学生积极的情绪，这有利于他们的高级神经活动。
一系列的研究结果证明，在通风不良、带着闷窒空气和没有足够光线等的教室里上课，学生的疲劳就会增长，工作能力就会降低。
产生这些现象的生理机能是很容易说明清楚的。
例如，在房间里没有足够的新鲜空气，充满了机体生命活动的副产品（大量的二氧化碳，相对湿度的增加等）就会使血液的成分变化，因而使血液供给机体（包括大脑）的营养变质，这也就降低了大脑皮层的工作积极性。
在教室里人工照明不足时，学生对黑板上书写的和教科书中印刷的课文就感到视觉困难，学生得用力凝视，因而整个视觉分析器—感受器官（眼睛），传导神经，作为感受光、字母、词等刺激物以及在思维过程中对它们加工的中心站的大脑皮层就会紧张起来。
儿童和少年的健康状况在教学卫生上也有很重要的意义。
在学生的健康状况和他们的学业成绩之间有一定的相互关系。
患病的和衰弱的，或是对某种疾病有一定倾向的、身体抵抗力薄弱的儿童和少年，非常容易和迅速地疲劳，一般地表现为比健康的孩子的工作能力差。
患贫血、营养不良、肺结核、鼻喉病、听觉不良、视觉不良以及其他类似疾病的儿童和少年经常被教师误认为是健康的。
这是因为看出这些儿童和少年的疾病表现，并及时采用在这些情况下所必要的预防和教育措施，通常并不是很容易做到的。
发育不正常和不容易被发现的、不妨碍学生上学的疾病会引起他们很快地疲劳，使他们学习困难，降低大脑皮层活动的积极性，同时也降低了理解和掌握教材的能力。
为了保证教学，为了保证整个学校和校外教育机关所进行的教导工作的卫生，教师必须了解每个学生的健康情况，了解了这些，教师才能个别对待每个学生。
因此在学校里每年至少对学生进行两次全面的体格检查，检查时特别要注意儿童和少年的神经系统的情况，尤其是他们的高级神经活动，同时需要发现他们不易看出的疾病或发育不正常的情况。
同时要进行学生的人体测量，指出他们在体力发展方面的进步。
教师不仅应经常从校医或进行体格检查的医师那里了解每个儿童和少年的健康情况，还要从他们那里获得对每个学生应采取的保健和教育措施的指示。
因此，在每年秋天开学以前校长应该注意要使所有的儿童和少年在新学年的头一周内由医师进行检查。
这当然并不替代校医对学生经常进行的医务上的观察。
对健康受到某些损坏（例如神经系统的损伤、贫血、听觉不良、视觉减退、肺结核、重病后身体衰弱、心脏病等）的儿童和少年，教师应当心中有数，在自己的教导工作中照顾到这些健康缺陷，并为这些学生在课上和课外活动中创造有利的条件，不能用繁重的智力劳动来加重他们的负担。
对有某些疾病（如心脏病等）的儿童和少年必须防止他们做过多的体力活动。
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