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脊柱畸形可能表现为头部(尤其是用手抱婴儿的姿势不适当时)及胸部脊柱的侧弯(脊柱侧凸)。
胸部的脊柱侧凸在学龄期中是最常见的,这是由于坐姿不正确所引起的。
胸部脊柱的前后弯曲(脊柱后凸)也是由长期坐姿不正确引起的。
脊柱的弯曲也可能是在腰部以过度向前弯曲的形式出现(脊柱前凸)。
因此,学校卫生学认为正确地制作课桌椅以及要求儿童和少年的坐姿绝对正确等问题是有巨大意义的(参看第七章《儿童教育有关的设备》)。
胸骨各部分的愈合发生得较晚。
比如,胸骨的下部在15~16岁愈合,而上部要到21~25岁时才愈合。
胸骨的剑突、胸骨柄和胸骨体在25岁以后才愈合。
当儿童和少年将胸部靠在书桌面的边缘上,而且长时间坐姿不正确时,即可能发生胸廓的变形且使胸廓的发育受到障碍。
这首先对胸廓内的肺脏、心脏和大血管的正常发育及其活动起着不良的影响。
儿童的骨盆发育问题,特别是女孩的骨盆发育,在卫生学上来讲也是极有趣的。
成人的骨盆是由两块无名骨和一块插入其中的骰骨所构成的。
骶骨由5块相结合的盆骨椎骨所形成。
儿童的骨盆的特点就是每块无名骨都有3块彼此互相接合而又独立活动的骨:髂骨、坐骨及耻骨。
大约从5~6岁开始,这些骨才开始接合,而且接合的过程基本上要到17岁才完成,彼时无名骨才成为一个整体。
髂骨、坐骨和耻骨骺到22~23岁时才结合。
关于这一点特别是要考虑到女孩的问题。
少女们穿高跟鞋也会促成骨盆形态的变化。
人类的足掌为弧形,跟骨的后支柱为其基础。
弧形具有弹力的伸张性,因而可减轻碰到地面上的冲击。
窄小的鞋,一方面束缚足掌,同时会妨碍弧的工作而形成平踱足(平弧)。
高跟鞋能改变弧的形态和足掌的负荷量,使躯干的重心向前,因此须将躯干向后倾斜,这样才可使走路时不向前跌倒。
长期间穿高跟鞋能使骨盆形态发生变化。
当骨盆的接合骨尚未十分坚固的时候,躯干的倾斜和重心的转位都会引起骨形态的变化,并且因耻骨接近骶骨而使骨盆骼的出口缩小,这很显然,当女孩出嫁后,骨盆的弯曲必然会对其生育机能起有害影响。
图28儿童的未愈合的无名骨
1.髂骨;2.耻骨;3.坐骨(根据沃罗比尧夫的材料)
图29成人的无名骨
1.髂骨;2.耻骨;3.坐骨(根据沃罗比尧夫的材料)
新生儿的颅骨也是处在骨化阶段中,而且彼此间尚未愈合。
颅骨由柔软的结缔组织膜联系着,其中还有不是骨组织覆盖的地方,这就是以结缔组织覆盖着的前囟和后囟。
后囟于2~3个月时长满,而前囟于1~1.5岁时已经长成骨组织。
颅缝要到3~4岁时才完全接合,有时还晚些。
儿童在幼龄时期,颅骨比面骨发育得好。
图30成人的头颅侧面
1.额骨;2.顶骨;3.枕骨;4.颞骨;5.底骨;6.颧骨(根据沃罗比尧夫的材料)
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