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幸喜服药有灵，逐渐痊愈，于是命檀道济出镇广陵，监督淮南诸军。
太子刘义符素来是狎昵群小，及宋主刘裕得病时，更是喜好游狎。
谢晦颇以为忧，俟宋主刘裕病瘳，于是进言道：“陛下春秋已高，应思为万世计，神器至重，不可托付非人。”
宋主刘裕知他言出有因，徐徐答道：“庐陵何如？”
谢晦答道：“臣愿往观可否。”
于是出去面见刘义真，刘义真雅好修饰，至是益盛服与谈，娓娓不倦。
谢晦不甚答辩，回去报告宋主刘裕说道：“庐陵才辩有余，德量不足，想亦非君人大度呢。”
宋主刘裕于是派出刘义真去镇守历阳，都督雍、豫等州军事，兼南豫州刺史。
既而宋主刘裕又生了疾病，病情且日益加剧，有时蒙眬睡着的时候，但见有无数的冤魂，前来向他索命，且看见故晋安、晋恭二帝，亦时常来到宋主刘裕的床前。
晋安帝和晋恭帝的鬼魂向他索命呼喊，刘裕心中甚感不感，其实就是刘裕作恶杀人太多，疑心生出暗鬼。
那些噩梦幻象，往往把他惊醒，汗流浃背。
刘裕自思：鬼魅萦缠，病必不起，于是召传太子刘义符，让他来到榻前面，嘱咐道：“檀道济虽有武略，却无远志，徐羡之、傅亮事朕已久，当无异图；惟谢晦屡从征伐，颇识机变，将来若有同异，必出是人，汝嗣位后，可处以会稽、江州等郡，方免他虑。”
专防谢晦，当是尚记前言。
又自为手诏，谓后世若有幼主，朝事一委宰相，母后不烦临朝。
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待至弥留之际，五月二十一日（6月26日），刘裕在西殿复召徐羡之、傅亮、谢晦等，入内宫令其领受顾命，令他辅导嗣君，言讫遂然暴毙而死，刘裕在位只有二年有余，享年六十七岁。
宋主刘裕从掌权起，到代晋称帝的阶段，对当时积弊已久的政治屡做整顿。
主要有如下几个方面：
门阀士族兼并土地的行为令百姓流离失所，无法保护其产业。
刘裕掌权后，一改东晋以来坐视兼并的规管，重订规管并展示公众，大大抑制了门阀豪强的兼并行为。
及至处死了藏匿一千多名脱离户籍逃亡者的虞亮（会稽虞氏），连会稽内史司马休之也遭免官。
刘裕又禁止门阀豪强私占山泽的行为，还削夺世族以及皇室的私产，以此来资济人民。
刁氏一族向来富有，奴客亦多，刘裕在诛灭刁氏时，亦分发其资产，让人们按己力取用，赈济当时处于饥荒及战乱中的人民。
义熙九年（413年），刘裕将临沂、湖熟原属晋皇后所有，用来资助其化妆品开销的田地分配给穷人。
义熙土断是刘裕最有影响的政策，它打击了东晋豪强士族势力，缓和了阶级矛盾，减轻了百姓负担，改善了社会政治状况，重建了中央政府的权威。
刘裕为整顿吏治，罢免或处死了许多士族或皇族出身的官吏。
他的亲信、功臣中有“骄纵贪侈，不恤政事”
的，他也严厉惩罚，甚至处死。
先前，各州郡送来的秀才、孝廉，多是滥竽充数之辈。
刘裕于义熙八年（412年）上表，请求遵循旧制，并主张用考试的办法加以甄别。
东晋时期，中央和州、郡的大权一直掌握在王、谢、庾、桓等世族手中，选拔官吏，主要依据门第，选出了许多无才无识之人任官。
刘裕以寒门庶族身份，依靠军功，奠定了南朝“寒人掌机要”
的政治格局。
他掌权后，要求按照九品中正制初置时的精神选拔人才。
他重用出身“寒微”
的人，如刘穆之、檀道济、王镇恶、赵伦之等。
刘裕起自寒微而称帝后，致力于削弱强藩，他限制了荆州州府置将和官吏数额，前者不可多于二千人，后者亦不可多于一万人；另其他州府置将及官吏数亦不分别不得多于五百人及五千人。
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