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举痛论篇第三十九
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黄帝问:我听说,真正懂得天道的人,能把天道与人事相互印证;真正懂得历史的人,能把历史与现今的事情相互联系;真正懂得人事的人,能把人事与自己的境遇相结合。
只有这样的人,才能洞悉事物的真相而不被迷惑,才能抓住事物的关键,这才是真正明理的人。
现在,我想请您把您所知道的关于问诊、望诊、切诊的知识都告诉我,让我能亲身体验、得到启发、解除疑惑,可以吗?
岐伯恭敬地回答说:您想知道哪些方面的知识呢?
黄帝问:我想知道是什么邪气会使人的五脏突然疼痛?
岐伯回答说:人的经脉中的气血是不断流动的,如果寒邪侵入经脉,那么气血的运行就会变得迟缓,甚至停滞不前。
如果寒邪侵袭在经脉的外部,就会出现血脉不畅、血量减少的现象;如果寒邪侵袭在经脉的内部,就会出现气血停滞的现象,这样五脏就会突然感到疼痛。
黄帝说:有的疼痛会突然消失,有的疼痛剧烈却不停止,有的疼痛剧烈却不能按压,有的疼痛按压后就会停止,有的疼痛按压也无法减轻,有的疼痛会跳动,有的疼痛同时牵扯到心和背,有的疼痛同时牵扯到胁肋和少腹部,有的疼痛从腹部牵连到阴股,有的疼痛长时间不愈而形成积聚,有的疼痛突然出现使人昏厥,但稍后又会苏醒,有的疼痛伴随呕吐,有的腹痛并伴随泄泻,有的疼痛而大便不通。
这些疼痛的症状各不相同,怎样才能区分它们呢?
岐伯说:如果寒邪侵袭经脉的外部,经脉就会受寒而收缩,形成弯曲,这样就会牵引外部的细小脉络,使得人体内外都感到紧张,从而产生突然的疼痛。
如果此时有热气进入经脉,疼痛就会立即消失。
但是,如果经脉再次受到寒气的侵袭,卫阳受损,人就会长时间感到疼痛。
如果寒邪侵入经脉内部,与经脉中的热气相争,经脉就会充满邪气,邪气满则实,所以疼痛会非常剧烈而无休止。
如果寒邪停留在经脉中,人体自身的热气就会与寒邪相搏,使得经脉充溢满大,气血混乱于中,所以疼痛剧烈而不能按压。
如果寒邪侵入肠胃之间、膜原之下,就会导致血气凝涩不散,细小脉络也会绷紧牵引而痛。
如果用手揉按疼痛处,血气就会散行,所以按压后疼痛就会消除。
如果寒邪侵入侠脊之脉,由于邪气入侵的部位比较深,手无法按揉到病痛之处,因此按揉它也毫无作用。
如果寒邪侵入冲脉,冲脉是人体从小腹关元穴开始,沿腹向上走行的经脉。
寒邪侵入后,冲脉就会不通,不通则气鼓脉,所以就会出现腹痛跳动应手的情况。
如果寒邪侵入背腧足太阳脉,就会导致此脉运行滞涩,脉涩则血虚,血虚则疼痛。
由于背腧足太阳脉与心相接,所以人体心和背会互相牵引作痛。
通过按揉可使此脉热气来复,热气来复则寒邪散去,疼痛就会停止。
如果寒邪侵入足厥阴脉,足厥阴脉沿着大腿内侧进入**中,环绕阴器后到达少腹,散布在胁肋处,与肝相连。
寒邪侵入此脉后,就会血流不畅、脉道迫急,因此胁肋和少腹会相互牵引作痛。
如果寒厥之气侵入阴股,气血不和就会累及上方的少腹,阴股之血凝滞,在下相引,因此腹痛会牵连阴股。
如果寒气侵入小肠膜原之间、络血之中,就会导致络血凝滞无法流入小肠经脉,使得血气滞留无法畅行,日久就会形成积聚。
如果寒气侵入五脏,逼迫五脏之气上逆,就会导致人体脏气上越外泄,阴气衰竭于内,阳气不得入,阴阳分离,这样人就会突然疼痛昏厥不省人事。
如果阳气回复,人体阴阳相接,人就会醒过来。
如果寒气侵入肠胃,逼迫肠胃之气上逆,人就会出现腹痛而呕吐的症状。
如果寒气侵入小肠,小肠是受盛的脏腑,受寒则会使人体阳气不化、水谷无法停留,因此人就会泄泻而腹痛。
如果热气滞留于小肠,人就会肠中作痛,内热伤津以致唇干口渴,大便坚硬不得出,因此人就会出现腹痛而大便不畅的症状。
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