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医生这个职业真的自带神性,有时候除了有技术,还必须有良心。
八点,手术室里,所有人已经到位。
徐志良站在手术台前,正在和麻醉医生沟通最后的细节。
他的助手,一个三十左右的年轻医生,正在帮助摆体位,把病人的头部固定在头架上,确保俯卧位下不会移位。
护士们在清点器械,一样一样地报数,声音清脆而麻利。
杨平走到刷手池前,开始刷手。
徐志良跟了过来,站在他旁边。
两个人并排刷手,都没说话,只有水流声和刷子摩擦皮肤的声音。
刷完手,穿上手术衣,戴上手套。
杨平走到手术台旁,站在第一助手的位置上,徐志良站在主刀位置。
手术在无声中开始。
徐志良拿起手术刀,在病人的后颈部做一个正中纵行切口。
皮肤、皮下、筋膜,一层一层地切开。
他的动作很慢,每一刀都经过精确的测量。
这是他的风格,不急不躁,稳如磐石。
杨平在旁边看着,心里暗暗赞许。
肌肉被逐层分离,枕骨大孔和寰椎后弓暴露出来。
徐志良接过磨钻,开始做后颅窝开颅。
磨钻的声音在手术室里回荡,和监护仪的声音交织在一起。
骨瓣被小心地取下,硬脑膜暴露出来,白色的、光滑的,微微搏动着。
徐志良用显微剪刀剪开硬脑膜,脑脊液渗了出来,被吸引器吸走。
“脑压不高。”
徐志良说。
杨平点了点头,脑压不高是个好兆头,说明两周的保守治疗起到了预期的效果。
显微镜被推了过来,徐志良坐下去,把眼睛贴在目镜上。
他的助手也在另一边坐下,杨平站在旁边,通过显微镜的副镜观察术野。
小脑的半球被轻轻分开,第四脑室的底壁暴露出来。
那是一层薄薄的、像纸一样的结构,下面就是延髓的背侧。
透过这层薄壁,可以看到下面的病灶,一团暗红色的、像桑葚一样的血管畸形。
“位置很好。”
徐志良的声音很低,像是自言自语。
杨平明白他的意思,病灶的位置比预想的要浅,距离第四脑室底壁只有两毫米,几乎是一打开就能看到。
这意味着不需要做额外的脑组织切开,可以最大限度地减少对正常结构的损伤。
“开始切。”
徐志良说。
显微剪刀伸入术野,沿着病灶的边缘,一点点地分离。
海绵状血管瘤没有真正的包膜,但它的边界相对清晰,周围有一圈胶质增生带。
经验丰富的医生可以沿着这个增生带将病灶完整地剥离出来。
徐志良的助手在用双极电凝小心翼翼地处理那些细小的供血动脉。
每一条血管都要看清楚之后再电凝,不能盲目地烧灼。
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