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烧伤有三大死亡原因,休克就是其中之一。
在现代,因为有了相应的急救措施,休克死亡的烧伤人数已经很低了。
但在19世纪,对烧伤认识极度缺乏,休克一直都是烧伤死亡的主因。
很多伤员就在不知不觉中丢掉了性命,而医生也不知道问题出在了哪里。
休克的平稳度过和勉强度过,对后期治疗的影响非常大。
如何应对严重烧伤变化无常的休克期,直接反应了烧伤科医生的功力高下。
决定休克期成败的时间只有两天,这两天内不用考虑清创是否干净完整。
如果休克严重,完全可以把清创的工作放在一边,医生在这个阶段需要解决的问题只有一个,液体复苏。
【1】
卡维对抗烧伤休克的办法很简单,严格的液体输入+碳酸氢钠抗酸+亚甲蓝抗感染。
索性烧伤休克期补液的结构很简单,不需要高糖和营养物,也不需要其他治疗药物,甚至于血滤血透也不是必须的。
【2】
伤员现在的身体需要的是简单和稳定。
休克病人被安置在了另一个房间
“烧伤面积.23%,单侧输液不够,而且你们橡胶管绑得太紧了”
卡维单看体征就发现不对劲,“她血压多少?”
“9166。”
【3】
“嘴唇干裂,血压不稳。”
卡维只做最基本的解释,“马上给她开另一条通路,而且你们给液的速度太慢了。
橡胶管别绑得太紧,松一点。”
“知道了。”
“等等,导尿管呢?怎么没插?”
卡维看着空荡荡的床单,“卡莲没教过你们插尿管?”
“教是教过.”
“教过就赶紧插了,别怕出血。
对了,记得打水囊回撤的时候要当心,算好距离,别把尿道撑破了。”
意外的灾祸就和战争一样,虽然很残酷,但却能强行锻炼医生的能力。
在这样的高压环境下,只要硬着头皮去做,再烂的技术也能磨砺娴熟。
在相对更宽松的医疗环境下,只要不出原则性问题,其他小错误都可以原谅。
就像比较先进的导尿技术,本身橡胶质量和技术就不够成熟,操作规范仅靠口头传授,不靠练习很难做好。
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