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第258章254.颌面损伤最关键的并不在颌面部
在药品器械有限的情况下，对伤兵的治疗顺序肯定会有先后。
往往是尽量稳住情况稍好的，然后全力抢救情况差的。
刚被送进手术室的伤兵生命体征不太稳定，血压低心率高，已经有了失血性休克。
不手术止血、缝合血管或者直接选择截肢，最后肯定会死在教堂里。
相比起来，这位名叫奥珀的中尉副连长似乎要轻松许多。
从门德斯坦因的口述可知，他是不小心被石头砸伤了脸部。
按照这个逻辑思路推断，伤害是一次性的，最多有单处的骨折和皮肤肌肉切割伤，一般不会有大碍。
但当奥珀被抬进教堂时，卡维才知道被骗了。
不管是在21世纪，还是在19世纪，“家属”
的说辞固然重要，可在获取这段信息的时候还是需要保持一定的警觉性。
“这被砸得也太狠了！”
卡维脱口而出，但马上就意识到这并不是一个好话题，连忙回到了伤员本身，“看上去被砸了七八下，鼻子、左耳、左眼、嘴唇都有裂伤，下颌骨都碎了”
他自言自语的内容很简单，但能让卡维说出口就已经代表了它的严重性。
奥珀的鼻梁又塌陷，左鼻孔到现在都还有渗血。
左侧眼眶周围青紫肿胀，随着呼吸，眶下裂开的皮肤还有飘动，左眼外眦（外眼角）还能看到被石头砸出的凹坑，皮肤裂伤深及内部血管，能看到有活动性渗血。
此外，左侧耳廓上方又断裂，上下唇皮肤好几处裂伤，上下颌骨显然都碎了。
颌面外伤如此严重，首要需要注意的倒不是它的出血量，而是伤员本人的意识和一些更为意想不到的东西。
意识代表了颅脑可能受到的伤害，在没有影像学检查的当下，简单询问、查看瞳孔和做一些病理反射体格检查就能做个大致的判断。
判断未必百分百准确，但多多稍稍能看出一些问题。
“你叫什么名字？”
奥珀见是医生，连忙动了动嘴皮，可惜疼痛和一些不可见的因素让他没办法好好说话。
“脑袋疼么？”
卡维刚问完就又补充道，“不是伤口的疼痛，是脑袋里面。”
奥珀轻轻摇头。
“有没有头晕？呕吐？”
奥珀还是摇头。
卡维边问边看了瞳孔，又看了眼他碎裂的上下颌骨，马上就意识到一个很不妙的情况：“你是不是觉得喘不过气？”
奥珀的呼吸并不能称之为急促，只是频率要比平时快一些，大约就是从每分钟20次提高到到25次，连他本人都没意识到自己有什么不适。
毕竟长时间平卧的静息状态并不需要太多氧气。
奥珀刚开始还是摇头，但在做了几次有意识的呼吸后，把摇头换成了点头：“有点。”
卡维知道他的伤情开始恶化，转身找到了还在给原先那些病人做“检查和治疗”
的达米尔冈：“达米尔，带着我的器械箱过来一下。”
“好。”
门德斯坦因没见过这种能预知症状的问诊方式，总觉得眼前的年轻人和他所熟知的外科医生有很大的不同：“卡维医生，奥珀现在是什么情况？为什么会喘不过气？我看他还挺好的嘛。”
“气道被堵住了。”
卡维直接说了原因，“损伤不仅会让表皮出血，还会让口腔内部出血，看看这上下颌骨都断了。
骨头断了，舌头没了支撑会向后掉进气道，再加上血液内流造成血凝块淤积”
门德斯坦因像在听天书，卡维也不再啰嗦，说道：“我得切开他的气管。”
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