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红区抢救室里，患者躺在床上，脸色苍白，呼吸急促，额头全是汗。
监护仪上，血压七十二比四十六，心率一百四十八，血氧九十，呼吸三十二次每分。
赵雅琴正在床边做快速评估。
“患者意识尚清，诉胸闷明显，端坐呼吸，颈静脉怒张，心音低钝，四肢湿冷，已经建立两条静脉通道，补液中，去甲肾上腺素微泵准备。”
沈小柠递上超声探头。
“陆医生，超声好了。”
李森接过探头，快速扫查。
屏幕上，心包腔內大量液性暗区清晰可见。
但问题很快出现。
患者心包积液不是简单的环绕性积液。
里面有多条纤维分隔，靠近右室前壁和心尖区域的液腔被分隔带切开，积液分布极不均匀。
更麻烦的是，患者胸廓结构偏窄，左肺活动范围大，剑突下窗口非常差。
李森扫了几遍，脸色沉了下来。
“窗口不好。”
何文斌也凑过来看。
“剑突下进不去，左胸旁肺遮挡明显，心尖部又有分隔，难度很高。”
患者忽然抓住床单，艰难说道：“医生，我喘不过气……”
她丈夫站在旁边，脸色煞白。
“医生，求求你们救救她，她孩子才三个月啊！”
陈明浩站在一旁，目光落在超声屏幕上。
他刚才在会议室被陆晨顶了一下，又被论文录用的消息压了一头，心里本就憋著一口气。
现在这个病例，正好是心包穿刺。
而且是高难度心包穿刺。
如果他能在江城市中心医院眾人面前完成这次操作，那刚才的场子就能找回来。
陈明浩开口。
“李主任，这个病例確实难，但不是不能做。”
李森看向他。
“陈主任有把握？”
陈明浩语气沉稳。
“我做过类似病例，可以尝试左侧胸骨旁短轴入路，避开肺组织，从右室前方积液腔进入，先解除压塞。”
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