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关羽在回师途中，多次派使者与吕蒙联系，吕蒙每次都厚待使者，让他们在城中自由参观，挨家挨户问候将士家属，有的人还托使者带亲笔信回去报平安。
使者返回后，关羽部下私下打听家中情况，得知家人都安然无恙，待遇甚至比平时还好，因此将士们都失去了战斗意志。
恰逢孙权随后赶到南郡，关羽自知孤立无援，就退守麦城，向西逃到漳乡时，部下将士纷纷叛逃投降。
孙权派朱然、潘璋率军切断他的去路，最终将关羽父子活捉，荆州从此平定。
孙权任命吕蒙为南郡太守，封为孱陵侯，（《江表传》记载：孙权在公安举行庆功大会，吕蒙以病为由推辞封赏，孙权笑着说：“活捉关羽的大功，全靠子明谋划，现在大功告成，庆功赏赐还没施行，你怎么能闷闷不乐呢？”
于是增派步兵骑兵和鼓吹乐队，下令挑选虎威将军的官属，连同南郡、庐江二郡的仪仗队伍都配给吕蒙。
授封仪式结束后返回营地时，兵马前导后随，沿途鼓吹演奏，荣耀显赫。
）赏赐钱一亿、黄金五百斤。
吕蒙坚决推辞金钱赏赐，孙权不许。
封爵的文书还没下达，吕蒙的旧病就突然加重。
当时孙权在公安，立刻把他接到内殿诊治，动用了各种方法救治，招募国内能治好吕蒙病的人，悬赏千金。
每当医生给吕蒙针灸，孙权都为之感到悲痛；想多看看吕蒙的气色，又怕打扰他休息，就派人在墙上凿洞偷偷探望，见他能稍微进食就喜形于色，和左右侍从说笑；要是病情没有好转就唉声叹气，夜不能寐。
吕蒙病情稍有起色，孙权就下令赦免罪犯，群臣都来庆贺。
后来病情再度恶化，孙权亲自到床前探望，还命道士在星空下为他祈祷续命。
吕蒙最终在四十二岁时在内殿去世。
孙权悲痛万分，为他减少饮食以示哀悼。
吕蒙生前将所得的金银财宝和赏赐全部交给府库收藏，嘱咐主管官员在他死后全部上交朝廷，丧事务必从简。
孙权得知这些事，更加悲痛感动。
吕蒙年轻时没读过多少书，每次向孙权陈述大事，常常是口述让别人写成奏章。
他曾因为军营中的事务被江夏太守蔡遗弹劾，却毫无怨恨。
后来豫章太守顾邵去世，孙权询问该任用谁接替，吕蒙趁机推荐蔡遗，说他是恪尽职守的好官。
孙权笑着说：“你这是要做祁奚那样推荐仇人的君子吗？”
于是采纳了他的建议任用蔡遗。
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