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沈空青走近光亮刺眼的灯箱前。
那是一组腹部增强ct扫的横截面片子。
吉承望抓起桌上的油性笔，笔尖用力点在一处灰黑色的阴影边缘。
“病床四十二床，五十出头的老爷子，连续黄疸两周没退，伴右侧肋缘下持续性隐痛。”
吉承望的嗓音压得极沉。
“看切面是胆总管末端的片子。”
沈空青眯起眼睛凑近。
“没错。”
吉承望接话，“县级医院打的b超报告光提示了胆总管中度扩张，远端有梗性阻塞，咱们这重做的增强ct出来得有点鬼。”
沈空青伸出一根手指。
“这处。”
她指尖按在其中一张切片上，“十二指肠壶腹部周围的密度相当不匀。”
“是这儿。”
吉承望顺手画了个圈，“这地方明显突出了个结节状的东西，但你仔细看，动脉期的强化非常不明显，等到了静脉期边缘更加模糊。”
他转过头盯住沈空青侧脸。
“结合临床症状，你那绝活这回看是泥沙石头？还是长了恶性肿瘤？”
“黄疸的症状是一条线进行性加重，还是中间有起伏的波动性退黄？”
沈空青开口反问。
“问过了，波动性。”
“身上发烧么？”
“傍晚多发低烧。”
沈空青收回手退开半步。
依据多年临床经验，如果是壶腹周围长的癌性肿瘤引起的黄疸，十有八九是呈持续进行性加重，绝对不会几天黄几天白地来回波动，只有随着胆汁流动会跑位的泥沙结石，最容易搞出这种波动起伏的指征。
“切面这片密度分布，绝对不是单纯堆积的胆固醇结石。”
沈空青下了论断，“但周围边界也不具备典型癌肉组织的浸润特征。”
“难办就难办在这儿。”
吉承望把笔扔回桌上，“内科病房那边几个专家倾向于打抗生素保守消炎，如果是小石头能顺着肠道自己排干净最好！”
“那名病号现在收在哪个区？”
“就在楼下普外二病区，靠窗的四十二床。”
“我下楼跑一趟。”
吉承望伸手把屋顶的白炽灯重新拉开。
“你过去就光靠手摸脉？”
“顺道听听别的动静。”
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