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第一刀划下去。
切口位置在麦氏点,长度三厘米,刀锋走得稳,皮肤层和皮下脂肪一刀到位,出血点两个,电凝止住。
“刀感不错。”
器械护士小声嘀咕了一句。
沈玄明没听见,换了把组织剪,开始分离腹外斜肌腱膜。
顺纤维方向撑开,换拉钩,暴露腹内斜肌和腹横肌,钝性分离,肌肉纤维被撑开,腹膜露了出来。
他用镊子提起腹膜,剪了一个小口,手指探进去确认没有粘连肠管,然后沿着切口扩大。
腹腔打开了。
沈玄明用手指顺着结肠带往下摸,找到盲肠,沿着盲肠壁往根部探。
手指碰到阑尾的时候,他的动作停了。
“粘连了。”
他抬头看了沈空青一眼。
阑尾根部跟后腹膜粘在一起,不是轻轻一拨就能分开的膜状粘连,纤维带把阑尾根部和周围组织缠得不算松。
沈空青低头看了看术野,没说话。
沈玄明等了一秒。
“你自己判断。”
沈玄明咬了一下后槽牙,收回目光,重新看向术野。
他拿起止血钳,尖端探到粘连带的边缘,先找到了疏松的间隙,钳尖顺着间隙轻轻撑开,一小片粘连带断了。
他换了个角度,钳尖从另一侧进去,贴着阑尾壁走,碰到一根细小的血管,夹住,结扎,剪断。
第二片粘连带分开了。
最后一片在根部正后方,贴得最紧,沈玄明的钳子伸进去试了一下,没找到间隙。
他停了两秒,把钳子退出来,换了一把弯头的蚊式钳,钳尖从侧面绕过去,找到一个指甲盖大小的缝隙,撑开,粘连带绷紧,他另一只手拿剪刀,贴着阑尾壁剪了一刀。
粘连全部解除,阑尾游离出来,根部完整暴露。
沈空青的目光从术野移到沈玄明的手上,又移回去。
沈玄明拿起两把弯钳,在阑尾根部钳夹,中间留了五毫米的间距,用四号丝线在近端钳下方结扎。
打结,第一个结拉紧,第二个结反向,第三个结顺向,线头剪到三毫米。
他又拿起阑尾系膜,沿着系膜游离,找到阑尾动脉,双重结扎,间距一厘米,中间剪断。
系膜处理完了,他在两把钳子中间把阑尾切断。
残端用碘伏棉球涂了一遍,然后他开始做荷包缝合。
针从盲肠壁浆肌层进,绕残端一圈,出针,提线的同时用钳子把残端推进去,收紧打结,残端包埋完毕。
“时间。”
沈空青开口。
巡回护士看了眼挂钟,“三十八分钟。”
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