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教科书上的经典体征。
左锁骨上窝的无痛性淋巴结肿大是腹腔恶性肿瘤转移的标志性体征。
因为腹腔的淋巴液通过胸导管汇入左锁骨下静脉。
肿瘤细胞沿着这条路往上走。
最后在左锁骨上窝停下来。
长成一个淋巴结。
硬的。
不动的。
不疼的。
安静的。
CT报告说的"胆囊壁增厚"——如果不是炎症呢。
如果是肿瘤呢。
如果按照急性胆囊炎去做腹腔镜切除——打开之后发现是肿瘤。
手术方式完全不同。
腹腔镜切胆囊炎是微创小手术。
一个小时。
切胆囊癌需要扩大切除。
包括部分肝脏。
淋巴结清扫。
需要开腹。
需要不同的器械。
不同的团队。
不同的准备。
如果术中才发现——准备不足。
他需要告诉魏明川。
但他不能只说"我觉得不对"。
他需要依据。
他需要一个更清楚的检查来确认。
增强CT。
或者淋巴结穿刺活检。
他从墙上直起身。
走向办公室。
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