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,听筒里里迫不及待地传来一道男声。
“荀医生,您好。
我是市立三院呼吸內科主治医师孙杉,我想请教一下,您是如何判定患者得了侵袭性肺麴霉病的?”
荀臻眉头微蹙,语带不满道:“孙医生,现在可不是討论病情的时候,当务之急,不是先把那位患者找到,儘快確诊干预吗?”
听筒那头的孙杉连忙致歉:“抱歉,是我心急了,忘了说明情况。
就在刚刚,警方已经找到了那位患者,他正在家附近的社区诊所输液。”
“现在,警车正在护送患者加急赶来我院,后续確诊、治疗等工作,將由我们科室主任牵头负责。”
听到这话,荀臻高悬的心骤然落地。
同时,他也清晰听出了孙杉语气里藏著的质疑与不服。
荀臻端起桌上的茶水抿了一口,润了润嗓音,不急不缓地开口:“孙医生,我可以把我的推断逻辑完整告诉你。
但我必须提前说明,我並非百分百篤定。”
“只是抱著生命无价,不能万一的想法,就通过各种方式全力寻人。”
他思路稍作整理,清晰阐述道:“我在患者的病歷上,发现了三处疑点。”
“疑点一,治疗反应反常。”
“患者先后使用两代头孢、止咳抗病毒药物,只短暂压制症状,无法根治。
普通细菌、病毒性呼吸道感染,七到十天必然痊癒,绝不会迁延两周。”
“疑点二,症状特徵反常。”
“全程无浓痰、无高热、无咽喉肿痛,属於无炎性体徵的咳嗽,但伴隨固定夜间盗汗、静息乏力、隱匿消耗性表现。
普通感冒、支气管炎无消耗性症状,这类表现高度指向真菌、结核等特殊病原体感染”
“疑点三,体徵体位反常。”
“患者主诉平躺后胸闷略加重,晨起乾咳最明显,活动后气短轻微加剧,符合肺间质隱匿浸润、气道高反应的特殊表现,与普通气道感染的发病规律完全不符。”
稍作停顿,荀臻继续补充:“结合病程记录,患者两周內无消化道不適,却自发性减重五斤,这是深部隱匿感染引发的机体消耗性表现。”
“此外患者无午后低热、咯血等典型结核症状,结合胸片影像,可基本排除肺结核。”
“综合所有反常细节,我就大胆推断,患者为亚急性、隱匿性深部肺部感染,高度疑似侵袭性肺麴霉病。”
电话那头陷入长达一二十秒的死寂。
良久,孙杉的声音再次传来,语气彻底收敛傲气,满是诚恳。
“真实,果然藏在所有不起眼的细节里。”
“荀医生,受教了……”
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