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心理健康方面的情况更糟糕：一半美国人生活在缺乏心理健康专业人士的地区。
这通常被归咎为几个因素。
随着婴儿潮一代日渐衰老，医疗保健需求与日俱增，许多医生正在退休。
aac的数据显示，未来10年内，25以上的执业医生将达到65岁或以上，留下更多职位空缺。
许多医生离职：非营利组织petern-kff的一项分析表明，医护人员的辞职率比yq前高出30。
“大多数医生不会鼓励后代进入医疗保健行业，”
aac主席埃伦菲尔德医生说，“人们已经失去从事该职业的乐趣。”
然而，还有一个相对不太明显的原因，进入该行业的渠道压低了医生供应。
与大多数富裕国家相比，美国培训医生需要更长时间，许多人在此过程中选择放弃。
未来的医生必须首先从大学毕业，这通常需要4年时间。
然后他们必须再上4年医学院。
接受高等教育后，美国医生必须完成住院医师实习计划，而该计划可持续3到7年。
然后才有可能接受进一步专业培训。
总之，进入大学后需要10至15年方能成为一名美国医生。
如果培训的费用和时间还不足够令人望而生畏，那么该行业的名额也被人为压低。
1980年9月，美国卫生与公众服务部发布报告警告称，到1990年专科医生将过剩7万人。
该报告建议减少医学院学生人数，并认为应该限制外国医学院毕业生进入美国执业。
迄今，在国外接受培训的医生不仅仍然必须参加考试，还需要在大多数州完成住院医师实习才能在美国执业，无论他们的经验如何。
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另外，就是医学院也不愿意扩招。
在美国，医学院毕业并不意味着可以行医，必须完成住院医师培训（residency，g）才能拿到行医执照。
然而，住培岗位主要由联邦医保（dicare）资助，1997年美国国会立法冻结了dicare的资助名额为38万个年，基本锁定在当时水平。
医院即使想扩招，也拿不到联邦补贴，自己负担成本压力巨大，导致医学生越来越多，但住培岗位增长有限，形成“瓶颈效应”
。
同时还有同行的排斥。
很多上船的人，不乐意更多人上船了……这和南棒那边医生反对扩招的理由一模一样。
美国医生群体（aa等协会）具有长期影响力，在政治博弈中倾向于控制医生供给、维持高门槛，以保障医生收入维持在高位。
若全面扩招，可能导致医生市场“供过于求”
，收入下降，因此成为一种“行业保护”
，阻碍了扩招进程。
另外，培训资源的现实制约，住院医师培训不仅需要资金，还需要医院床位、带教导师以及足够的病人供学习。
美国很多大医院早已不缺学生，但缺少带教资源，即使政府给钱，也很难一下子扩容太多，限制了培训规模的扩大。
再就是过度的资本化，导致医院自身也对扩大医生规模表示抗拒。
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