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急诊门诊外的病人却是不见少。
没过多久，一位面色憔悴的中年女性走进来。
她坐下时身子还微微晃了一下，语气中满是疲倦：“医生，我这一个多月总头晕，有时候手脚还发麻，站都站不稳。”
陈曦立刻道：“去別的医院检查过没？”
女人点点头：“去好几个医院看过，做了头颅ct、颈椎mri，还有血糖血脂检查，都没查出啥问题，药也吃了不少，一点好转都没有。”
周成接过她递来的厚厚一摞病歷和检查报告，快速翻阅起来。
果然如她所说，头颅ct显示“未见明显异常”
，颈椎mri提示“轻度椎间盘突出”
，不足以解释反覆头晕和肢体麻木的症状，血糖、血脂、肝肾功能等检查也都在正常范围內。
之前的医生给开了营养神经、改善循环的药物，可病歷上的复诊记录显示，症状毫无改善。
“您头晕的时候是哪种感觉？是天旋地转，还是昏沉发闷？肢体麻木是单侧还是双侧？”
周成放下病歷，目光专注地看著林芳，追问得格外细致。
“不是天旋地转，就是觉得头重脚轻、昏昏沉沉的，有时候还会眼前发黑。
麻木是双侧都有，主要是手脚末端，像过电似的，晚上睡觉的时候更明显。”
女人仔细回忆著。
“有时候走两步就觉得腿软，怕摔倒，这阵子都不敢一个人出门。”
周成点点头，又问：“有没有胸闷、心慌的情况？血压平时怎么样？有没有服用什么慢性病的药物？”
“血压一直正常，也没有胸闷心慌。
没吃別的药，就吃之前医生开的那两种营养神经的药。”
女人补充道，“对了，我这阵子还总觉得口乾、多尿，每天要喝好多水，上厕所也频繁。”
“口乾、多尿？”
周成眉头微蹙，这个症状之前的病歷里並没有记载，他立刻起身：“我给您做个体查，您配合一下。”
他先让女人伸出双手，观察是否有震颤，隨后用棉签轻划她的手脚末端，检查感觉功能，又让她做了指鼻试验、跟膝脛试验，发现她动作协调性明显变差，闭目站立时身体会剧烈摇晃。
“李阳，你给患者测个血压、心率。”
周成转头对李阳说。
李阳立刻起身操作，很快报出结果：“血压12580mmhg，心率78次分，都正常。”
女人看著周成，眼神里满是期待又带著几分失望：“医生，是不是还是查不出来啊？我真的快熬不住了。”
周成没有急著下结论，而是重新梳理起病情：反覆头晕、双侧肢体麻木、共济失调，伴口乾多尿，常规检查无异常，营养神经药物治疗无效……
这些症状单独看都不典型，组合在一起却指向了不常见的方向。
他沉思片刻，又问：“您有没有查过电解质？尤其是血钾、血钠？还有甲状腺功能和肾上腺相关检查？”
女人愣了一下，摇摇头：“没有，之前的医生没让我查这些。”
“这可能就是问题的关键。”
周成语气篤定，“您的症状不像是常见的脑血管或颈椎问题，反而更像是电解质紊乱或者內分泌系统异常导致的。
双侧肢体麻木、共济失调，可能和低钾、低钠有关；口乾多尿则需要排除尿崩症或肾上腺病变的可能。
之前的检查都集中在神经和脑血管系统，忽略了內分泌和电解质的排查。”
李阳和陈曦对视一眼，都露出了恍然大悟的神色。
他们刚才也跟著梳理病情，却只局限在常见的头晕病因里，完全没想到內分泌和电解质的方向。
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