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第1785章 还缺一环(第4页)

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他拍拍扎西的肩膀,“你跟着他好好学,这种病例,能学到东西。”

扎西心里一震。

下午,扎西找到两个同宿舍的同学,把华侨楼的病例说给他们听。

“感染性动脉瘤?”

一个同学皱眉,“但血培养阴性啊。”

“我知道。”

扎西说,“但那个位置真的很怪,而且病人有那么多不对劲的地方,腹泻、低热、低钾、低钠,还用过抗生素,这些加在一起,我觉得不像是巧合。”

另一个同学问:“杨教授怎么说?”

扎西摇摇头:“他什么也没说,就说明天再去。”

艾力想了想,说:“要不咱们自己查查文献?”

扎西眼睛一亮:“好主意。”

那天晚上,三个人在宿舍里用电脑翻文献翻到凌晨。

扎西的电脑上开了七八个网页,全是关于感染性动脉瘤的论文。

“你们看这个。”

扎西指着屏幕,“一篇综述说,感染性动脉瘤最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌,但也可以由肠道细菌引起,比如沙门氏菌、艰难梭菌……”

“艰难梭菌?”

一个同学凑过去,“那是什么?”

“肠道的一种条件致病菌,长期用抗生素的人容易感染。”

扎西念着文献,“症状是腹泻、低热、体重下降、电解质紊乱……”

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三个人对视一眼。

另一个同学说:“这不就是那个病人吗?”

扎西心跳加快了:“但艰难梭菌感染,怎么引起动脉瘤?”

扎西继续往下翻:“文献上说,艰难梭菌感染肠道,破坏了肠道黏膜屏障,细菌就可以入血。

入血之后,如果心脏瓣膜有损伤,就引起心内膜炎;如果血管壁有损伤,就引起感染性动脉瘤。”

他顿了顿,指着屏幕:“你们看这张图,感染性动脉瘤的形成过程。

细菌附着在血管壁上,引起局部炎症,血管壁被破坏,慢慢膨出,形成动脉瘤。

这个过程可能持续几个月,破裂的时候才被发现。”

扎西脑子里忽然闪过一个念头。

那个病人半年前开始发烧、腹泻、体重下降。

半年的时间,足够一个感染性动脉瘤形成了。

他掏出笔记本,把这个想法记了下来。

周三早上,杨平又去了华侨楼,扎西跟在他身后,心里揣着昨晚看的那些文献,几次想开口,又咽了回去。

病房里,病人的气色比前天稍微好了一点,但还是虚弱。

女人坐在床边,看见杨平进来,站起身,神情里多了几分期待。

杨平问了几句病情,又检查了一遍神经系统,然后说:“恢复得还可以,出血在慢慢吸收。”

女人松了一口气,但随即又皱起眉:“杨教授,那动脉瘤呢?那个东西还在,我们心里总是不踏实,但是又不想做手术,所以心里很矛盾,麻烦您帮我们拿个主意吧,我们听您的。”

杨平点点头说:“我理解,但目前的情况,手术风险确实高。

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