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白主任收起薯片，正了正神色，说：“杨教授，我们这儿有个棘手的病例，想请您帮忙看看。”
杨平点点头：“什么病例？”
“一个车祸伤的，很复杂。”
白主任走到阅片灯前，打开开关，“病人是个四十多岁的男人，骨盆粉碎性骨折加髋臼骨折，还伴有骶髂关节脱位。
我看了好几天，拿不出好方案，急得昨晚都没睡好。”
杨平走过去，站在阅片灯前。
肥仔和小胖赶紧把片子一张一张摆上去。
“骨盆加髋臼？多发伤？”
杨平问。
“对，”
白主任指着片子，“还合并失血性休克，来的时候血压都测不到。
急诊科抢救了三天才稳定下来，输血输了快一万毫升。
现在命是保住了，但这个腿能不能保住，谁也不敢说。”
杨平看着那些影像，表情渐渐严肃起来。
确实复杂。
骨盆的前后环都断了，左侧的髋臼粉碎性骨折，骶髂关节完全脱位。
整个骨盆就像被摔碎的陶罐，裂成十几块。
更麻烦的是骨折的位置很不好，靠近重要的血管和神经，髂内动脉、闭孔神经、腰骶干，都在那个区域。
稍有不慎，就可能造成灾难性的后果。
白主任在旁边说：“病人是中字头建筑公司的副总，我一个朋友的熟人，在工地上被大卡车撞的。
患者和家属要求还挺高，点名要我主刀。
但我这心里没底，只能向您求助。”
杨平没说话，继续看着片子，他的目光在那些骨折线上缓慢移动。
肥仔和小胖站在旁边，屏住呼吸。
办公室里安静极了，过了好一会儿，杨平开口了。
“你打算怎么做？”
白主任愣了一下，然后说：“我……我想用前后联合入路，先固定后环，再处理前环和髋臼。
但那个髋臼太碎了，我不知道怎么重建。”
杨平点点头，指着片子上的几个位置。
“你看这里，这个臼顶的压缩，还有这个后壁的粉碎，常规的方法确实处理不了。
你得先重建臼顶的关节面，再用钢板固定后壁。
但这个顺序很重要，弄反了就麻烦了。”
白主任盯着他指的位置，眼睛慢慢亮起来。
“那应该先做哪个？”
“先做臼顶。”
杨平说，“臼顶是承重区，必须解剖复位。
你把臼顶撑起来，恢复关节面的平整，然后再处理后壁。
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