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杉山平一的死因鉴定结果很快就出来了，鉴定是颅脑损伤合并大出血而死。
法医在鉴定死因的时候往往并不会直接给出“捅死”
“烧死”
“电死”
这种非常直接且单一的结论，而是有直接死因、主要死因、间接死因、联合死因等等。
所谓的联合死因就是指两个以上致人死亡的原因，常见于暴力性致死事件，也有其他的情况。
举个例子，之前所鉴定的烧死的死者，他们的死因其实既有火焰、高温引起的高温损伤，也有因吸入大量一氧化碳、烟尘等引起的窒息或中毒，甚至还有在火灾现场被掉下的建筑物碎片砸死的。
这些死因合并之后，就联合表达为烧死。
回到这次的案件，杉山平一头部遭遇了锤类钝器的多次猛烈打击，造成了广泛性皮下出血和多处挫伤，颅骨的粉碎性骨折、颅内出血、颅脑损伤程度都足以致死。
但同时他颈部的创口出血量显示生活反应明显，是在死亡之前形成的，如此大量的出血也可以导致死亡，因此判定此次为联合死因。
三澄美琴观察着尸体颈部的创口，用手中的手术刀指向创口的末端：“竹内君，你觉得这种创伤表现说明了什么？”
创口的末端有明显的拖尾，创缘整齐，创角尖锐，很浅，只划伤了表皮。
“试切创？但是和这次事件的性质矛盾啊。”
凌平皱了皱眉，作为自杀高发国的日本，每年都有大量由于各种原因选择结束自己生命的人存在，因此这种常见于割腕自杀的试切创凌平并不陌生。
“确实，从外表来看非常像试切创，但如果是在同一个创口多次切割，因为颈椎是一个接近圆形的面，着力点在中央，也会在两侧造成这种有多条皮瓣的创口。”
三澄美琴用手中的手术刀切割着空气给凌平演示着。
“也就是说，凶手在击打了杉山平一，造成了足以致死的颅脑损伤之后还继续切割他的颈部，唯恐他不死？”
凌平瞬间明白了三澄美琴的意思，并顺势推理了造成这种创伤的原因，即致死（损伤）方式。
所谓“致死方式”
与“死因”
其实是两个概念，举个例子，法医对死者a进行了尸检，发现了电流斑以及电击死的尸体征象，排除其他死因和附加损伤，可以下“电击死”
的结论，这就是“死因”
。
而刑警、法医、痕迹检验部门等人通过尸体检验、周边调查、现场勘察等手段明确死者不是死于他杀，但找不到漏电点，不知道是如何漏电而导致电击，这叫做致死（损伤）方式。
用大家听得懂的方式来比喻的话，死因可以类比凶手，致死方式可以类比作案手法，就是这样。
“没错，这种‘唯恐他不死’的情况有这么几种可能：一、熟人作案，一旦被认出来非常麻烦。
二、初次动手，没有杀人经验，不能确定被害者有没有死。”
“还有可能两种都是。”
凌平在一旁补充道。
“那么，关于凶器和犯罪人数这方面，三澄医生有什么看法吗？”
“颅脑损伤应该是锤类钝器造成的，颈部这里则是菜刀一类的锐器。
两种凶器的话，凶手可能是两个人，毕竟一个人作案很少有带两种凶器的。”
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