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凌风一边问，一边进行详细的神经系统检查。
他让周建国做指鼻试验（用食指交替点自己的鼻子和检查者的手指），发现他右手动作明显笨拙、欠准确；快速轮替动作（手掌快速翻转）右手也慢且不协调；肌力检查，右上肢肌力从之前的4级（可对抗一定阻力）降到了3级稍弱（可对抗重力，但阻力稍大就不行）；右侧肌张力似乎也略有增高。
但令人稍感安慰的是，周建国的语言功能、计算力、记忆力等高级皮层功能未见明显倒退，瞳孔对光反射正常，也没有出现新的病理征。
“苏青，记录一下：神清，精神稍萎，言语清晰，高级皮层功能大致正常。
右侧中枢性轻偏瘫体征重现，以运动协调和精细动作为主，肌力3+级，肌张力轻度增高。
无颅高压新发症状（呕吐、视乳头水肿），无视物模糊、复视。
生命体征平稳。”
凌风口述，苏青快速在病历上记录。
检查完毕，凌风心里有了初步判断。
这更像是局灶性的神经功能缺损复发，主要集中在运动皮层或锥体束通路，很可能是肿瘤原位或周边出现了新的问题，比如微小进展、瘤周水肿加重、或者……治疗相关的副作用？但肿瘤快速进展通常伴有更严重的头痛、呕吐或意识改变，目前不支持。
水肿加重可能性存在。
至于治疗副作用，护脑藤提取物使用至今，周建国从未出现过明显的神经系统毒性，突然出现的可能性不大，但不能完全排除。
“桂花嫂子，建国最近按时吃药、打针吗？有没有发烧、感冒？或者有没有什么特别的事情，比如累着了、情绪波动大？”
凌风转向王桂花。
王桂花连忙说：“药都按时吃，针也按时打，一点没敢耽误！
就是……前几天他觉得自己好了不少，非要去院子里多走几圈，走了快一个小时，回来出了些汗，当晚就说有点累。
情绪……听说他厂里有个老伙计前些天脑溢血没了，他偷偷难过了一阵子，我劝了才好点。
感冒发烧肯定没有，我天天摸他额头。”
劳累、情绪波动，都可能成为诱因。
凌风点点头，对周建国说：“建国，你这情况，可能是病情有些波动，也可能跟最近稍微累着、心里有事有关。
别太有心理负担，咱们先查清楚原因。
今天开始，卧床休息，尽量放松心情。
治疗上，我调整一下方案。”
他转向苏青：“暂时停用护脑藤提取物静脉给药，改为维持剂量的中药口服。
加用20甘露醇125毫升，静脉滴注，每天两次，连用三天，看看能不能减轻可能的脑水肿。
同时，用天麻钩藤饮合通窍活血汤加减，平肝潜阳、化痰通络。
针灸方案也调整，今天下午就做，取百会、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲，用泻法，重点疏通少阳、阳明经。”
“停用静脉给药？”
苏青微微一惊。
这可是主要的抗肿瘤治疗。
“嗯，停几天观察。
我们需要排除是否是治疗本身引起的问题。
如果停药后症状缓解，那问题可能出在药物或剂量上；如果症状持续甚至加重，那更可能是肿瘤本身的问题。”
凌风解释，“同时，我们得想办法，看看能不能做个检查，了解一下他脑子里的具体情况。”
这才是最大的难题。
青山医院根本没有ct，连最简陋的x光机对颅内病变也帮助有限。
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