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继续带好培训班的学员,团结大多数知青,别和郑卫东正面冲突。
孙大壮眼睛活,让他多留意郑卫东和赵干事的动向,有什么异常,赶紧告诉我。”
写完信,凌风把信交给那个青山县的学员,托他尽快寄出去。
做完这些,他心里稍微安定了些,但危机感更重了——光靠防御还不够,必须让自己变得更强,手里的“筹码”
更多,才能在回去后稳稳地压住郑卫东他们。
这个培训班,就是他积累筹码的最好机会。
他不仅要学好知识,还要赢得钱主任这样有分量的人的认可,甚至可以争取让钱主任到凌家坉指导工作,这样一来,郑卫东他们就算想闹事,也得掂量掂量。
机会很快就来了。
培训班组织学员到地区医院临床见习,每个学员都要分组到各个科室,跟着医生查房、学习。
凌风被分到了内科,带教医生正是钱主任。
钱主任查房很仔细,每到一个病人床前,都会详细询问病史、症状,然后进行体格检查,一边检查,一边给学员们讲解。
在一个老年肺心病患者的床前,钱主任用听诊器听了听病人的肺部,又测了测血压,对学员们说:“大家看,这个病人是慢性肺源性心脏病急性发作,已经出现了心力衰竭的症状,呼吸急促、下肢水肿、颈静脉怒张。
治疗方案是强心、利尿、扩血管,用洋地黄类药物强心,利尿剂减轻水肿,血管扩张剂降低心脏负荷。”
学员们都认真地听着,记着笔记。
凌风也听得很认真,但他心里却在琢磨:这个病人的症状,和中医里的“心肾阳虚、水湿内停”
很像。
如果只用西药,虽然能快速缓解症状,但副作用可能比较大,而且容易复发;如果配合中医的温阳利水、活血化瘀的方法,是不是能提高疗效,减少复发?查房结束后,钱主任特意留下了凌风,笑着问:“凌风,刚才那个病人,你有没有什么不同的想法?我看你刚才一直在皱着眉思考。”
凌风犹豫了一下,还是如实说:“钱主任,我是瞎琢磨。
这个病人,从中医的角度看,应该是心肾阳虚、水湿内停、瘀血阻络。
西药的强心、利尿、扩血管很对症,但如果能配合中医的治疗,比如用附子、桂枝、茯苓、猪苓这些温阳利水的中药,再加上针灸内关、心俞、肾俞、阴陵泉这些穴位,活血化瘀、调理气血,是不是能改善病人的长期预后,减少对西药的依赖?”
钱主任眼睛一亮,饶有兴致地问:“哦?你具体说说你的辨证思路和用药、用针的道理。”
“好的,钱主任。”
凌风整理了一下思路,详细地说,“病人呼吸急促、下肢水肿,是水湿内停的表现;畏寒怕冷、手脚冰凉,是阳虚的表现;嘴唇发紫、舌有瘀斑,是瘀血阻络的表现。
所以辨证为心肾阳虚、水湿内停、瘀血阻络。
用药方面,附子、桂枝温阳散寒,茯苓、猪苓、泽泻利水消肿,丹参、桃仁活血化瘀。
针灸方面,内关穴是心包经的络穴,能调理气血、宁心安神;心俞、肾俞穴分别对应心脏和肾脏,能温补心肾之阳;阴陵泉是脾经的合穴,能健脾利湿。
这样中西医结合,标本兼顾,应该能有更好的效果。”
他还举了自己治疗赵大娘哮喘的例子:“我们村有个老哮喘病人,和这个病人的情况有点像,我用针灸配合中药调理,她的发作次数明显减少了,身体也硬朗了不少。”
:()重生五八之灵泉空间护家人
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