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一个孤立的生物习惯于聚焦自己、目中无人，他的自我中心做派让他无法把自己视为一条大链上的一个小环，而前述想法也是这类人典型的思维方式。
一方面，他直接盲目地认为，自己应该在特定的时间和特定的社会体系里，获得生活中的一切好处；另一方面，他却又痛恨与人休戚相关。
因此，他想不通自己为什么会被那些与他个人无关的事牵连受苦。
第三种机制与他拒绝承认因果关系有关。
在他看来，后果只是孤立事件，与他自己、与他自身面临的困难无关。
例如，抑郁或者某种恐惧症在他看来会是祸从天降。
这当然可能是心理忽视作用或者缺乏观察导致的。
在精神分析中，我们会发现，患者极度顽固地抵触发现任何隐性联系的可能。
他会怀疑或者遗忘这些联系，还会觉得精神分析医生不是为了实现他此行的目的——迅速消除给他惹麻烦的种种障碍——而是要“指责”
他，以此精明地保全医生自己的面子。
因此，患者会熟知与其怠惰状态相关的因素，但怠惰迟滞了他的分析乃至一切行为，他对这一显而易见的事实却视而不见。
还有一种人，可能已经意识到自身对他人攻击——贬低的行为模式，但无法理解他为什么总和人吵架、不讨人喜欢。
他内心难以解决的问题是一件事，而他实际的日常问题则是另外一件事。
患者割裂内心问题与其在生活中的影响，是其习惯孤立、片面地看待事物的主要原因之一。
对认识神经症心态与驱动力所致结果的抵触态度，大多数情况下隐藏得很深，精神分析医生也容易忽视，因为对他而言，这种关联再明显不过了。
这一点着实令人遗憾，因为只有让患者意识到他自己对这些后果视而不见，并明白他这么做的原因，他才可能意识到自己把生活搞得有多糟。
对相应后果的认识是精神分析中疗效最好的药方，它会让患者深刻认识到，只有改变自己内心某些因素，他才能解脱。
那么，如果神经症患者对自己的伪装、自负、自我中心、推诿塞责都不负责任，那我们还能从道德的角度谈什么呢？一些人的观点是，作为医生，我们只需要关注患者的病情与治疗，道德问题不是我们该管的。
有人会指出，弗洛伊德的一大功绩便是抛开了“道德”
评价，我似乎也是在宣扬这种论调！
这些被视为科学的观点真的站得住脚吗？在面对人类行为的问题时，我们真的可以不用判断是非吗？当精神分析医生确定什么需要分析检查、什么不需要分析检查时，他们开展工作的基础，难道不正是他们在意识层面明确批判的判断方式吗？然而，这些含糊其词的判断里暗含着一个危险：其立场可能要么过于主观，要么过于传统。
因此精神分析医生会觉得一个男人拈花惹草的需求无须分析，而一个女人勾勾搭搭就值得细究了。
或者，如果医生信奉基于性欲驱动的放浪不羁的生活方式，他就会觉得对异性的忠诚，不论男女，都值得分析。
事实上，我们应该在特定患者的神经症基础上进行判断。
需要确定的是，患者所持的态度，是否会对他个人的成长或与他人的关系造成伤害。
如有伤害，这就是个问题，因而需要处理。
精神分析医生得出结论的理由应当向患者明确说明，让患者对相关事宜下定决心。
最后，上述观点不正存在和患者的思维一样的谬论吗？具体而言，道德只是评判问题，并非关乎结果的主要因素之一。
不妨以神经症性自负为例。
这一现象的存在，不以患者是否对其负责而转移。
精神分析医生相信，自负是患者必须认识并最终克服的一个问题。
他持有这种心态，是因为他在主日学校学到自负有罪、谦卑是德？或者他的判断是否基于这样的事实：自负是脱离现实的，会带来不利后果，必然成为患者的负担，同样不管他有何种责任。
不过，在自负的例子里，其后果禁止患者了解自己，也就阻碍了他的成长。
此外，自负的患者易待人不公，造成进一步影响，不只使得他时而与人发生冲突，更让他与人普遍疏远。
然而，这只会驱使他在神经症中越陷越深。
因为患者的道德观部分取决于其神经症，反过来又在一定程度上维持了其症状，精神分析医生别无选择，只能密切关注。
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