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“你们是不是要说吃过的盐比我吃过的米都要多?”
“呵呵呵……”
“你们怎么好意思说出来你们比较擅长的呢?”
“是凭你们就连患者的情况也诊断不出来?”
“还是凭你们脸皮厚?”
“医学什么时候成了论资排辈的结果了?”
“呵呵!”
“既然如此,那我倒是有一个问题要问一下。”
“诸位不是内科学领域的专家吗?不是说是内科学教材的编委吗?”
“那好!”
“我问你们,患者高晓丽,是阳证还是阴症?”
“你们不是要辨证论治吗?”
“那我们来辩一辩!”
“诸位觉得,患者的证是什么?”
此话一出,黄凯直接开口说道:“这还用问?”
“患者属于中医的腹胀,而且证型也很明了,是典型的痰淤交错。”
“患者脉象弦滑带涩。”
“舌苔厚腻。”
刘玉胜补充一句:“没错!”
“中医认为,这种胰腺癌,属于痰瘀互结而成,且由于肿瘤较大,压迫阻滞中焦气机,故出现严重腹胀,胃不能纳,消化不良,同时伴有心悸,盗汗。
这是因为中焦气机不畅,气血凝滞,导致的典型的表现。
除此之外,消化方面,患者大便干结,小便多,是脾气失约,津液不输大肠,但输膀胱。”
王海利没有补充,只是淡淡的说了句:“没错。”
“患者的表现,一派实相,全都是阳证。”
“更何况,患者年纪只有30岁左右,或许会有虚的表现,但是……并不明显。”
“显然是个阳证!”
顿时,陈路笑着直接摇了摇头:“是吗?”
“那我有个问题。”
“各位,患者的心悸盗汗,真的是热相吗?”
“除此之外,患者消化不良,也是因为中焦气机不畅?痰淤互结导致?”
“呵呵呵!”
“就连真寒假热,真虚假实都看不清楚,各位还在这里说什么阳证?”
“我可以毫不夸张的告诉各位,患者绝对是阴证!”
“患者腹部胀痛而满,看似是实证,可是你们难道没有察觉到对方的体位吗?患者可能会有腹部胀满感,但这种胀满有时会减轻,与实证的常满不减不同。
虽然有腹痛,但患者喜欢按抚,这与实证的腹痛拒按有所区别。
患者的体位经常为蜷缩位,而且双手一直放在肚子前,这就是典型的阴证!”
“除此之外,脉象,患者脉象弦涩,看来是痰瘀互结,肝气不舒,痰气互结导致。”
“至于脉象,患者的脉象可能表现为弦脉,甚至会有濡脉和弦涩的表现!
但是,脉诊一途,重在揣摩,轻在候诊。
《脉经》有云,脉象要间断而行,如果我没有猜错的话,你们三人脉诊间隔时间过短。
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