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突然,李向南眼中精光一闪!
他猛地转身,几步走到影像科光洁的绿色墙围前,抄起一根粉笔,直接在墙上“唰唰唰”
地画了起来!
线条简洁却精准,勾勒出人体的轮廓、颅腔、肾脏,以及几条关键的连接管路。
“王主任,桂主任,雷主任,各位!”
李向南的声音打破了沉寂,带着一种破釜沉舟的决绝和令人信服的清晰逻辑,“我们之前陷入了一个思维误区。
总想着让身体脆弱的肾脏功能和即将开颅的颅内环境彼此妥协,在夹缝中寻找平衡点。
这几乎是不可能的任务,因为全身肝素化抗凝必然导致开颅术野无法控制的弥漫性出血,而不用抗凝,透析管路会在几分钟内凝固报废!”
他的粉笔重重地点在代表肾脏和血液隔离机的图案上,然后画出一条细长的线,连接到代表体外循环的符号:
“破局之道,在于‘隔离’与‘并行’!
我们放弃传统的、需要全身抗凝的‘批量式’透析。
改用这台机器能支持的‘连续性缓慢血液隔离透析(CRRT)’!
将血流量大幅降低,控制在每分钟50毫升左右,仅相当于一个微小的、持续的分流。”
粉笔随即指向体外循环管路的某个节点:
“关键在于抗凝!
我们不用肝素!
改用局部枸橼酸抗凝(RCA)!
将枸橼酸钠溶液,精准注入体外循环管路的动脉端,血液流出人体的端口!”
桂景主任的眼睛瞬间亮了,她立刻接上李向南的思路,声音带着激动:“我明白了!
枸橼酸在体外循环管路中螯合血液中的钙离子,阻止凝血发生!
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