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病人是男性,三十二岁,起初是嗓子疼,低烧,去了当地的医院,医生认为是流感,给开了一些对症的药物,但是病人吃了几天,效果不明显,病人就自己停药了。
一个星期后,病人双下肢出现水肿,按压就会有坑印,后面又出现了脸部水肿,请假再次来到我们医院。
先去了神经内科,病因为肌肉关节疼痛,怀疑是系统性红斑狼疮。
但是检查结果很正常,并不是红斑狼疮,只是发现甲状腺功能低下,怀疑是甲减。
又去内分泌科检查,做了甲状腺彩超,发现甲状腺有结节,补充甲状腺激素。
没想到半个月不到,病人肚子又开始胀了,如同一个气球一样,而且病人感觉肚子里面有水。
抽液检查,发现不单单是腹水、还有心包积液,病人也不是肝硬化,连乙肝都没有。
后面经过了一次会诊,发现病人是一个未被发现的疾病,会导致腹水、肌体无力、麻木、羊尾、甲减。
那一次的会诊宣告失败,大家都找不到源头,现在病人情况加重,只能将许枫也邀请过来,看他能不能给出一个思路。
“有肌电图吗?”
许枫问道。
“有。”
许枫看向病人的肌电图,显示病人的双下肢神经损伤显著,这是病人下肢无力、麻木的情况。
神经损伤,那大概率就可以排除是甲减的问题,只能是神经系统的疾病。
“许主任,我们推测的是吉兰巴雷综合征。”
“应该不是,虽然症状跟病人很相似,但是病人有大量腹水,这是吉兰巴雷综合征不可能出现的情况,它属于外周神经病变,不可能引起浆膜炎的。”
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